المجلة الإلكترونية - مركز تحميل - القران الكريم - اتفاقية الاستخدام - تصفح الجوال - الاعلان - أضفنا في المفضلة

اشترك في مجموعة اصدقاء مجله الابتسامه البريديه الان
البريد الإلكتروني:

العودة   مجلة الإبتسامة > الموسوعة العلمية > تحميل كتب مجانية > كتب طبية

كتب طبية كتب طبية مجانية تحميل تنزيل كتاب طبي علم النفس جديده


المكتبه الصيدلانية الالكترونية [ كُتب لِطلاب و طالبات الصيدلة ]

كتب طبية



جديد مواضيع قسم كتب طبية

إضافة رد

كيفيه ارسال موضوع جديد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم February 2, 2010, 03:19 PM   رقم المشاركة : 1
معلومات العضو
اريج الزهوور
صديقة المجله






اريج الزهوور غير متصل

Present المكتبه الصيدلانية الالكترونية [ كُتب لِطلاب و طالبات الصيدلة ]


المكتبه الصيدلانية الالكترونية [ كُتب لِطلاب و طالبات الصيدلة ]

بِسم الله الرحمن الرحيم




و أنا أتصفح النت حصلت على مجموعة كُتب لعلوم الصيدلة ..
أضعها بين أيديكم لنفيد ونستفيد...
هذا الموضوع لطلاب وطالبات الصيدلة و حتى الطب
سيبقى هذا الموضوع مفتوحاً لكل إضافة أو إقتراح منكم ..
كل شخص يمتلك موقعا ً استفاد منه ويرى بأهمية إضافته أو كتاب أو برنامج
يزودنا به مشكوراً في هذا الموضوع











من أجمل الكتب التي تشرح علم الأدوية بطريقة مبسطة وسهلة وبرسوم ملونة وجذابة
يحوي العديد من الصور والتوضيحات على طريقة عمل الدواء واستخلاصه
مفيد جداً في عمل العروض التقديمية لأن الكتاب غني بالصور المميزة


للتحميل


4shared.com - online file sharing and storage - download Color_Atlas_of_Pharmacology.rar







AN INTRODUCTION TO MEDICINAL CHEMISTRY



4shared.com - online file sharing and storage - download AN INTRODUCTION TO MEDICINAL CHEMISTRY.rar










Publisher: McGraw-Hill Medical


Number Of Pages: 1088


Publication Date: 2006-12-05


The current
science of pharmacology-and its clinical applications-at your fingertips


Now in its 25th year of publication, Basic and Clinical Pharmacology is the most up-to-date and complete pharmacology ****book available. Through nine previous editions it has set the standard for concise and easy-to-read, yet comprehensive coverage of pharmacology. The ****'s integration of basic with clinical science makes it well suited for an integrated organ-system-based curricula as well as the more traditional curricula.


Features
In-depth coverage of key pharmacology topics, from basic principles to pharmacologic considerations for autonomic, cardiovascular-renal, smooth muscle, CNS, endocrine, antimicrobial, and chemotherapeutic and immunotherapeutic drugs
Updated with dozens of new, recently approved drugs, including monoclonal antibodies
Detailed review of the mechanism of action and toxicities of traditional and newer drugs
Critical discussions of treatment strategies and recommended drugs for all major diseases
Valuable section on toxicologyheavy ****l intoxication and chelators; and management of the poisoned patient that provides an introduction to occupational and environmental toxicology;
Ready-to-use, study-enhancing features, including special interest boxes, lists of common preparations, and dosage information
Unique evidence-based chapters on abused drugs; special aspects of perinatal, pediatricnutritional supplements , and geriatric pharmacology; and over-the-counter drugs, herbal medications, and
More than 500 concept-clarifying illustrations and tables throughout

الرابط


http://books.sitamol.net/download-68.html







يحتوي على العديد من الاسئلة بمختلف المواضيع مع الاجابات


الرابط
http://books.sitamol.net/download-96.html







This is the second edition of a book first introduced in 1997
. I suspect that the short life time of the first edition was
attributable to the number of errors in that ****.
Even the errata contained errors. Obviously, a most frustrating
experience for beginning pharmacy students, instructors, and practitioners. The authors and publisher have closely checked the new edition,
and it appears to be free from the old errors.
The publisher did not have an errata sheet when this review was written.


الرابط

http://books.sitamol.net/download-98.html




Biopharmaceuticals - Biochemistry and Biotechnology
(Walsh, Wiley, 2e, 2003).





الرابط

http://www.4shared.com/get/21188106/..._2e_2003_.html






Lippincott's Illustrated Reviews - Pharmacology

كِتاب مايستغني عنه ولا طالب صيدلة




الرابط

http://www.4shared.com/file/84536797...nd_Ed.html?s=1







Poisoning_and_Drug_Overdose

الرابط

http://www.4shared.com/file/54933569..._Edition_.html









Fundamentals_Of_Organic_Chemistry


الرابط


http://www.4shared.com/file/54954562...Chemistry.html












الرابط

http://www.4shared.com/file/54948648...eractions.html




Gas Chromatography and Mass Spectrometry

الرابط

http://www.4shared.com/file/55626989...ctrometry.html



هذه الصورة بحجم اخر انقر هنا لعرض الصورة بالشكل الصحيح ابعاد الصورة هي 500x500 الابعاد 42KB.



Pharmacology Demystified


الرابط


http://www.4shared.com/file/54956383...mystified.html






Goodman and Gilman -the pharmacological basis of therapeutics


الرابط
http://www.4shared.com/file/54993823...ed__2005_.html





Stockely_drug_interaction


الرابط
http://www.4shared.com/file/55117504...teraction.html






Understanding the Benefits and Risks of Pharmaceuticals


الرابط


http://www.4shared.com/file/54500723...euticals_.html







Statistical Issues in Drug Development


الرابط


http://www.4shared.com/file/54565419...velopment.html



القاموس الطبي العربي / مصطلحات طبية
موقع لشرح المصطلحات الطبية بالعربي





تصفح القاموس من الموقع بالنقر على الصوره اعلاه
او مباشره من الروابط التالية :


تخصصات طبية
أمراض الأسنان
أمراض الأطفال
أمراض الجهاز الهضمي
أمراض الدم
أمراض العظام و المفاصل
أمراض العيون
أمراض الغدد الصماء
أمراض القلب
أمراض المسالك البولية والتناسلية
أمراض باطنية
أمراض نسائية
أمراض نفسية
أنف، أذن وحنجرة
الأمراض الجلدية
الأمراض الجنسية
الأمراض الرثويه
الأمراض الصدرية
الأمراض العصبية
الامراض المعدية
الامراض الوراثية
الطب العام

الممرضين العرب


تخصصات جراحية
جراحة الأعصاب
جراحة العظام
جراحة القلب والشرايين
جراحة تجميل
جراحة عامة
جراحة نسائية


مواضيع خاصة
أرجية / حساسية
إدمان
ارتفاع ضغط الدم
الأورام الخبيثة والحميدة
البشرة والجمال
الحمل والولادة
الصحة الجنسية
الصحة النفسية
العقم
تشوهات خلقية
تطور الجنين
صحة الأسنان
صحة الجنس
صحة الرجل
صحة الشيخوخة
صحة الطفل
صحة المرأة
صحة عامة
مرض السكري

كتاب المصطلحات الطبية




هذا الكتاب يحوي
العناصر الأساسية المكونة للمصطلح الطبي
The basic Elements of medical World


القواعد الأساسية لبناء و معرفة الكلمات الطبية
The rules for building and defining of medical words





يحوي أيضاً الأختصارات
التي تُكتب في الوصفات الطبية


و أبواب أخرى ..


الكتاب مفيد جداً..



هذه الصورة بحجم اخر انقر هنا لعرض الصورة بالشكل الصحيح ابعاد الصورة هي 589x298 الابعاد 68KB.





قاموس طبي أونلاين ( يحتاج الاتصال بالإنترنت ) ويتصل بقاعدة بيانات ضخمة للمصطلحات الطبية وتعريفاتها..



الحجم: 400 كيلوبايت



للتحميل:



http://mihd.net/v9si8h




________________________________________



القاموس الصيدلاني










قاموس هام ومعروف لكل صيدلي..
وبإمكانك كذلك إضافة مصطلحات جديدة إليه..



حجم البرنامج: 80 ك. ب.



للتحميل:


http://mihd.net/fqmt81



بعض المصطلحات الطبيه المهمه التي تساعد المبتدئين او الذين في السنوات الاولى من المرحله الطبيه وارجو ان تفيدكم جميعا تحياتي :


امراض شائعة
Abdominal Pain ألم في البطن
Back Pain ألم في الظهر
Headache صداع
Dizziness دوخة
Leg Pain ألم في الساق
Foot Pain ألم في القدم
Arm Pain ألم في الذراع
Hand Pain الم في اليد
Elbow Pain ألم في الكوع
Shoulder Pain ألم في الكتف
Earache ألم في الأذن
Toothache الم في الأسنان
Chest Pain ألم في الصدر
Neck Pain ألم في الرقبة
Epigastric Pain ألم في المعدة
Knee Pain ألم في الركبة
Eye Pain ألم في العين
Thigh Pain ألم في الفخذ
Forehead Pain ألم في الجبهة
Buttock Pain ألم في المقعدة
Vomiting تقيؤ
Diarrhea إسهال
Cough سعال
Asthma نوبة ربو
Constipation إمساك
Burn حريق
Blood دم
Anxiety توتر
Colic مغص
Dysuria عسر البول
Depression اكتئاب
Circumcision ختان
Pregnancy حمل
Fever حرارة عالية
Flu زكام
X-ray اشعة سينية
Over Dose جرعة زائدة
Hernia فتق
Laceration جرح
Abrasion سحجة
Stab Wound طعنة
Gun Shot اطلاق نار
Nose Bleeding نزيف من الأنف
P.v Bleeding نزيف مهبلي
Discharges افرازات
Fracture كسر
Femur عظمة الفخذ
Skull جمجمة
Handicap مقعد
Hemorrhoids بواسير
Mania جنون
Contusion كدمة
Disكلمة ممنوعةكلمة ممنوعةكلمة ممنوعةكلمة ممنوعةكلمة ممنوعةكلمة ممنوعةكلمة ممنوعةكلمة ممنوعة خلع
Fistula ناسور
Appendicitis التهاب الزائدة الدودية
Sorethroat التهاب اللوزتين
Aids الإيدز
Cancer سرطان
T.b درن رئوي
C.v.a جلطة بالمخ
M.i جلطة بالقلب
D.v.t جلطة بالساق
Srtock جلطة
Brucellosis حمى مالطية
Diphtheria حمى الدفتيريا
Leukemia سرطان الدم
Seizure تشنج
Liver Cirrhosis تليف الكبد
Diabetes مرض السكري
Lipoma ورم دهني
Anemia فقر دم
Gland غدة
Insomnia أرق
Sickle Cell فقر الدم المنجلي
Ulcer قرحة
Hypertention ضغط الدم
Rena Failure فشل كلوي
G6pd نقص الخميرة بالدم
Urine بول
Stool براز
Unstable Angina ذبحة صدرية




-A -
Abdomen/ بطن
Abortion/ إجهاض
Acupuncture/ وخز بالإبر الصينية
Adam's apple /تفاحة آدم
Addison Anemia/ أنيميا أديسون
Adenovirus/ فيروسات الغدد
AIDS /أيدز
Albinism/ مهق
Albumin/ زلال
Alzheimer مرض النسيان/ (الزهايمر)
Ameba/أميبا
Amebic dysentery /دوسنتريا أميبية
Amenorrhea/ انقطاع الطمث
Amniotic /fluid نخط
Amputation /بتر
Androgen/ أندروجين
Anemia/ فقر الدم (أنيميا)
Anencephaly/ لادماغية (انعدام الدماغ)
Angina/ ذبحة صدرية
Ankle/ كاحل
Antibiotic/ مضاد حيوي
Antibody /جسم مضاد
Antihistamine/ مضاد للحساسية
Antioxidant/ مضاد للأكسدة
Anus /فتحة الشرج
Anxiety/ قلق
Aorta/ أورطى
Appendectomy /استئصال الزائدة الدودية
Appendicitis /التهاب الزائدة الدودية
Appendix/ زائدة دودية
Arteriosclerosis /تصلب الشرايين
Artery /شريان
Arthralgia/ ألم المفاصل
Arthritisالتهاب المفص/ل
Ascites/ استسقاء
Ascorbic acid /فيتامين ج
Asparagine/ أسبراجين
Aspergillus/ رشاشية
Asthma /ربو
Atrophy /ضمور
Autism/ توحد
Axilla/ إبط
- B -
بكترياBacteria
Bed soreقرحة الفراش
Benign tumor ورم حميد
Bile صفراء
Bilirubin بيليروبين (أحمر الصفراء)
Biochemistry كيمياء حيوية
Biopsy عينة
Birth defect عيب خلقى
Blood clot تجلط دموى
Blood Group فصيلة الدم
Bone عظمة
Bone density كثافة العظام
Bone marrow نخاع العظام
Botulism بتولية (تسمم غذائى)
Bradycardia بطء ضربات القلب
Breast cancer سرطان الثدى
Breast feeding رضاعة طبيعية
Bronchitis التهاب الشعب الهوائية



- C -
Caffeine كافيين
Calcium كالسيوم
Calorie سعر حراري
Carbohydrates مواد كربوهيدراتية
Catheter قثطرة
Cauterization كى
Cervical cancer سرطان عنق الرحم
Cervix عنق الرحم
Chancre قرحة الزُهري
Chemotherapy علاج كيميائي
Chickenpox جُديرى مائى
Chlamydia كلاميديا
Chlorine كلور
Cholera كوليرا
Cholesterol كوليسترول
Chromosome كروموسوم
Chronic مزمن
Chronic bronchitis التهاب الشعب الهوائية المزمن
Cirrhosis تليف
Cobalt كوبالت
Collarbone ترقوة
Conjunctiva ملتحمة
Constipation إمساك
Contraception منع الحمل
Contraction - انقباض
Cornea قرنية
Coronary artery شريان تاجي
Cortisol كورتيزول
Curettage كحت
Cyst حويصلة
Cystine سيستين
Cytokines حركة خلوية
- D -
Dander قشرة الرأس
Deoxyhemoglobin يموجلوبين غير مؤكسد
Depression اكتئاب
Diagnosis تشخيص
Diastolic pressure ضغط انبساطى
Diphtheria دفتريا
Disability عجز
Discharges
Dizziness دوار
DNA شريط وراثى
Duct قناة
- E -
Eczema إكزيما
Ejaculation قذف (المنى)
Electrocardiogram رسم القلب
Embryo حميل
Emphysema إمفزيما
Endocrinologist أخصائي غدد صماء
Endometriosis داء البطانة الرحمية
Endometrium بطانة الرحم
Enterovirus فيروس معوي
Enuresis بلل الفراش
Epilepsy صرع



Epinephrine إبينفيرين
Epithelium طبقة خارجية
Erosion تآكل
Estrogen إيستروجين
- F -
Fertility خصوبة
Fetus جنين
Fibrinogen فيبرونوجين
Fibrocystic breast disease ورم ليفى بالثدى
Fluoride فلوريد
Folate فولات
Formalin فورمالين
Frigidity برود جنسى
Fungi فطر



- G -
Gene جين
Genital herpes هربس تناسلي
Genital wart زائدة جلدية تناسلية
Glaucoma مياه زرقاء
Global warming احتباس حرارى
Glucose جلوكوز
Glycogen جليكوجين (سكر الكبد)
Gout نقرس

- H -
Hair loss تساقط الشعر
Hay fever حمي القش
Hemodialysis ديلزة الدم (غسيل كلوي)
Hemoglobin هيموجلوبين
Hemorrhage نزيف
Hepatitis virus C التهاب الكبد الوبائى فيروس "سى"
Herpes هربس
Hiccup فواق ( زغطة )
Histidine هستيدين
Hormonal therapy علاج هرموني
Hormone replacement therapy علاج ببدائل الهرمون
Hot flash سخونة بالوجه
Hymen غشاء البكارة
Hypertension ارتفاع ضغط الدم
Hypothalamus هيبوثالامس (جزء من المخ)
Hysterectomy استئصال الرحم
- I -
Immune system جهاز المناعة
Incontinence of urine تبول لا إرادى
Infection عدوى
Insomnia أرق
Insulin أنسولين
Iron حديد
Ischemia قصور الإمداد الدموى

- J -
Joint مفصل
- K -
Kidney stone حصوة الكلى
Kidney transplant زرع الكُلى

- L -
Labor عملية الولادة
Laceration تمزق
Lactic acid حامض لبنى
larynx حنجرة
Leprosy جُذام
Leucine وسين
Leukemia سرطان الدم
Ligament رباط
Lipoprotein ليبوبروتين
Liver كبد
Lymph سائل ليمفي
Lymph node عقدة ليمفية
Lysine ليسين
- M -
Macrosomia ضخامة الجسم
Magnesuim ماغنسيوم
Malignant tumor ورم خبيث
Manganese منجنيز
Massage تدليك
Melatonin hormone هرمون الميلاتونين
Memory loss فقدان الذاكرة
Meningitis حمى شوكية
Menopause سن انقطاع الدورة
Menstrual cycle دورة شهرية
stasis انتشار المرض
Methionine ميثيونين
Mineral معدن
Molybdenum موليبدنيوم
Mucous membrane غشاء مخاطي
Mumps التهاب الغدة النكافية
Muscle cramp شد عضلي
Myopia قصر النظر

- N -
Nausea غثيان
- O -
Obesity سمنة
Optic nerve عصب بصرى
Osteoporosis هشاشة العظام
Otitis التهاب الأذن
Ovary مبيض
Ozone layer طبقة الأوزون

- P -
Pain ألم
Paranoia هوس
Pathology علم الأمراض
Pelvis حوض
Peritoneum غشاء بريتوني
Phosphorus فوسفور
Placenta مشيمة
Platelets صفائح دموية
Pneumonia التهاب رئوي
Potassium بوتاسيوم
Preterm labor ولادة مبكرة
Proline برولين
Prostate cancer سرطان البروستاتة
Prostate gland غدة البروستاتة
Prosthesis جراحة ترقيعية
Protein بروتين
Psoriasis صدفية
Puberty بلوغ
Pupil حدقة
- Q -
There is no terms in letter "Q

- R -
Rash التهاب جلدى حاد
Rectum مستقيم
Red blood cells =RBCs كرات الدم الحمراء
Rehabilitation إعادة تأهيل
Retina شبكية
Riboflavin ريبوفلافين
Rickets لين العظام
Rocket جرجير
Rubella (german measles) حصبة ألماني
Ruptureانفجار
- S -
Sciatica عصب النسا
Screening مسح
Scrotum كيس الخصية
Scurvy إسقربوط
Selenium سيلنيوم
Serine سيرين
Sinuses جيوب أنفية
Skull fracture كسر الجمجمة
Sleep apnea توقف التنفس أثناء النوم
Snoring شخير
Sodium صوديوم
Sperm حيوان منوي
Spina bifidaعدم اكتمال الفقرات القطنية
Spinal cord حبل شوكي
Spirochete بكتيريا لولبية
Spleen طحال
Sputum بلغم
Starches نشويات
Sterilization تعقيم
Stretching إطالة
Sulfur كبريت
Sun burn حرق الشمس
Sweat عرق
Syphilis زهري
Systolic pressure ضغط انقباضى

- T -
Tendon رباط
Testis خصية
Testosterone تستوستيرون
Tetanus تيتانوس
Thereonine ثريونين
Thyroid gland غدة درقية
Tissue نسيج
Tofu توفو
Triglycerides ثلاثي الجلسريد
Tubal pregnancy حمل خارج الرحم
Tuberculosis درن
Tumor ورم
Tyrosine تيروسين
- U -
Ulcer قرحة
Ultraviolet radiation أشعة فوق بنفسجية
Umbilical cord حبل سري
Ureter حالب
Urethra قناة مجري البول
Urinary tract جهاز بولي
Uterine lining غشاء مبطن للرحم
Uterus رحم

- V -
Vaccine لقاح
Vagina مهبل
Valine فالين
Vein وريد
Viagra فياجرا
Vitamin B12 فيتامين ب12
Vitamin B6 فيتامين ب6
Vitamin C فيتامين ج
Vitamin D فيتامين د
Vitamin E فيتامين ه
VitaminA فيتامين أ
Vitamins فيتامينات
Vomiting قيء

- W -
Wheal طفح جلدي
Wheeze أزيز التنفس
White blood cells =WBCs كرات الدم البيضاء
Whooping cough سعال ديكى

- Y -
Yeast خميرة
- Z -
Zinc زنك

المصطلح بالانجليزي:
ampoule
الرمز الصيدلاني:
amp


المصطلح بالانجليزي:
cream
الرمز الصيدلاني:
cr



المصطلح بالانجليزي:
lozenges
الرمز الصيدلاني:
loz


المصطلح بالانجليزي:
before food
الرمز الصيدلاني:
a.c


المصطلح بالانجليزي:
before noon
الرمز الصيدلاني:
a.m


المصطلح بالانجليزي:
twice daily
الرمز الصيدلاني :
b.i.d


المصطلح بالانجليزي:
intra muscular
الرمز الصيدلاني :
i.m


المصطلح بالانجليزي:
intra venous
الرمز الصيدلاني :
i.v


المصطلح بالانجليزي:
after noon
الرمزالصيدلاني:
p.m


المصطلح بالانجليزي:
every day
الرمز الصيدلاني:
q.d


المصطلح بالانجليزي:
every hour
الرمز الصيدلاني :
q.h


المصطلح بالانجليزي:
every morning
الرمز الصيدلاني:
q.m


المصطلح بالانجليزي :
every night
الرمز الصيدلاني :
q.n


المصطلح بالانجليزي :
four times daily
الرمز الصيدلاني :
q.i.d


المصطلح بالانجليزي :
three times daily
الرمز الصيدلاني :
t.i.d


المصطلح بالانجليزي:
sub cutaneous
الرمز الصيدلاني:
s.c


المصطلح بالانجليزي :
suppository
الرمز الصيدلاني :
Supp.


المصطلح بالانجليزي :
Eye drop
الرمز الصيدلاني :
E\D


المصطلح بالانجليزي :
Eye ointment
الرمز الصيدلاني :
E\oint.


المصطلح بالانجليزي :
Ear drop
الرمز الصيدلاني :
auristill


المصطلح بالانجليزي :
Effervescent tablet
الرمز الصيدلاني :
eff. Tab.
صورة توضيحية :


المصطلح بالانجليزي :
Syrup
الرمز الصيدلاني :
Syr.


المصطلح بالانجليزي :
A nose wash
الرمز الصيدلاني :
collunar.

المصطلح بالانجليزي :
A mouth wash
الرمز الصيدلاني :
collut.


المصطلح بالانجليزي :
An eye wash
الرمز الصيدلاني :
collyr

المصطلح بالانجليزي :
A spray
الرمز الصيدلاني :
Nebul.



المصطلح بالانجليزي :
Powder
الرمز الصيدلاني :
Pulv.



المصطلح بالانجليزي :
Ointment
الرمز الصيدلاني :
Oint



المصطلح بالانجليزي :
Capsule
الرمز الصيدلاني :
caps.



المصطلح بالانجليزي :
An emulsion
الرمز الصيدلاني :
Emul.



المصطلح بالانجليزي :
tablet
الرمز الصيدلاني :
Tab.



المصطلح بالانجليزي :
An injection
الرمز الصيدلاني :
Inj.
صورة توضيحية :



المصطلح بالانجليزي :
Solution
الرمز الصيدلاني :
Sol.




المصطلح بالانجليزي :
A mixture
الرمز الصيدلاني :
Mist.


في الوصفة الطبية تُكتب رموز و إختصارات
للمرضى السُكر ..
هذا درس مُفيد جداً للتفريق بين أنواع الأنسولين ..


أنوع الأنسولين المختلفه:


1- أنسولين فائق السرعه (Ultrashort Insulin) :


called insulin lispro or insulin aspart
these are a human insulin and it is clear solution


بداية الفعالية = ( 15 - 30 ) دقيقه.


قمةالتأثير = ( 60 ) دقيقه.


مدة الفعالية=( 4 ) ساعات.




2-short acting أنسولين سريع قصير المفعول (Regular insulin):


also clear soln. and soluble
it is used for imergency cases( IV,IM or SC)I


بداية الفعالية = ( 30- 60 ) دقيقه.


قمةالتأثير = ( 2 - 4 ) ساعات.


مدة الفعالية= ( 6 - 8 ) ساعات.


there is another type of short acting insulin that called semilenti insuline in this type the insulin form a complex with zinc and present 100% in an amourphous form




3-أنسولين متوسط المفعول (NPH):


Neutral protamine hagedorn
or called isophane insuline or
it is in suspension form ..present as a complex with protamine


بداية الفعالية = (1 - 2 ) ساعة.


قمةالتأثير = ( 6 - 12 ) ساعة.


مدة الفعالية=(18 - 24 ) ساعة.


another insuline that have intermediate action is lente insuline that is like the semilenti form but the differance is that the lenti is mixed of crysalline and amourphous form




4-أنسولين طويل المفعول (Ultralente):


also as a suspension form but this lente form comes as a form of zinc complex


بداية الفعالية = (4 - 6 ) ساعات.


قمةالتأثير = (10- 16) ساعات.


مدة الفعالية=(24 - 28 ) ساعة.







6-جلارجين(Glargine):ايضا طويل المفعول


this type of insulin is formulated at PH=4 so it is precipitated at physiological PH
so this type have long duration af action


بداية الفعالية = (4 - 6 ) ساعات.


قمةالتأثير = Unknown


مدة الفعالية=18 ساعة.

ال Histamine


الاصطناع الحيوي :
يتم الاصطناع الحيوي للهيستامين بدءاً من الحمض الأميني هيستيدين وذلك بنزع جذر الكربوكسيل بواسطة الإنزيم هيستيدين دي كربوكسيلاز ويتشكل الهيستامين وهو الوسيط الحيوي الهام المسؤول عن التفاعلات التحسسية .
أماكن التواجد ومراكز الادخار يتواجد الهيستامين في





الحبيبات المدخرة للهيستامين داخل الخلايا البدينة Mast Cells .
  • الصفيحات الدموية .
  • الكريات البيضاء المحبة للأساس .
  • العوامل المحررة للهيستامين : وهي عديدة أهمها :
  • سم الأفاعي والعقارب ولدغ الحشرات مثل النمل والدبابير والنحل …………
  • المصول والببتون والتربسين والمنظفات والمركبات الكيميائية على اختلاف أنواعها .
  • التعرض للبرد الشديد أو الصقيع ( عضة الثلج Frost Bite ).
  • ومن المركبات الدوائية المحررة للهيستامين نذكر : الأتروبين المورفين الكودئينالميبريدينD- تيوبوكورارين .
  • المركبات المبيدة للمثقبيات ( طفيليات تحدث مرض النوم تنقلها ذباب تسي تسي ) مثل ستلباميدين وبربياميدين .
  • المركبات المستخدمة في علاج الليشمانيا وهي مركبات الإيثمد ومركب ستيبوغلوكان .
  • مركب كيميائي 48/80 وهو يتركب كيميائياً من كوثرة من فينيل إتيل أمين مع جذر الميتيلين يستخدم تجريبياً لتحرير الهيستامين .
آلية تأثير الهيستامين :




تعلل التأثيرات الفيزيولوجية والدوائية للهيستامين من خلال تفاعله مع المستقبلات الخاصة به ، والتي لها ثلاثة أنواع H3 , H2 , H1 .
مستقبلاتH1 :
تتواجد
في جميع أنواع خلايا الجسم عدا الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر .
ينبهها
الهيستامين
يحاصرها



حاصرات H1:


وهي :بروميثازين، أوكسوميمازين ، ألي ميمازين ، إيميبرامين وتستخدم عند الحساسية




مستقبلات H2:



تتواجد في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، وهي المسؤولة عن التأثير المنشط لإفراز HCl والببسين .
ينبهها : الهيستامين والديمابريت Dimaprit .
يحاصرها :حاصرات H2وهي : سيميتيدين ، رانتيدين ، فاموتيدين ، نيزاتيدين




مستقبلات H3:


تتواجد فييبدو ان هذا المستقبل موجودبشكل رئيسي ماقبل الوصل العصبي على مستوى الجملبة العصبية المركزية
ينبهها
R- ألفا- ميتيل هيستامين
يحاصرها : ثيوبيراميد Thiopyramide .
التأثيرات الدوائية للهيستامين :



يتحرر الهيستامين نتيجة التفاعل ما بين المؤرجات والأضداد من نوع IgE حيث يوجد علاقة وثيقة ما بين التفاعل التحسسي والجهاز المناعي.



بعد تحرر الهيستامين نتيجة للتفاعلات التحسسية يجول في الدوران العام أو يبقى موضياً ويرتبط مع المستقبلات H1 وتظهر التأثيرات التحسسية وهي :



توسع وعائي – زيادة نفوذية الشعيرات الدموية وحدوث وذمات موضعية أو معممة – حكة – طفح جلدي – هبوط ضغط ( نتيجة التوسع الوعائي ) – تسرع قلب – تضيق قصبات – ضخامة عقد لمفاوية – آلام مفصلية – حمى موضعية أو معممة .



تأثير الهيستامين على الجهاز الدوري:


إن حقن الهيستامين بجرعات صغيرة يحدث هبوطا سريعاً في الضغط الشرياني بسبب التوسع الوعائي يتلو ذلك ارتفاع ملحوظ في الضغط الشرياني بسبب تحرر الأدرينالين بفعل انعكاسي من لب الكظر .
حقن الهيستامين بجرعات عالية يحدث هبوطاً شديداً بالضغط مع توسع الشرايين والشرينات والأوردة والوريدات يترافق ذلك بخروج البلازما إلى الأفضية بين الخلوية وحدوث وذمات موضعية بسبب زيادة النفوذية الوعائية .




حقن الهيستامين تحت الجلد يؤدي لظهور استجابة لويس الثلاثية وتشمل :
  • النقطة الحمراء Flush : بسبب توسع الاوعية الدموية الشعرية وتراكم الكريات الحمراء في منطقة الحقن .
  • منطقة التوهج Flare : تحيط بالنقطة الحمراء ناتجة عن التوسع الوعائي الشعري بسبب حدوث منعكس محوري ينتقل بأعصاب حسية محيطة بمنطقة الحقن .
  • قرص وذمي ( الوذمة المحيطية الموضعية ) : وذلك بسبب تراكم السوائل في الأفضية بين الخلوية في منطقة الحقن .
يضاف لذلك الشعور بالحكة وارتفاع درجة الحرارة الموضعي




تأثير الهيستامين في مستوى الأوعية الرئوية :



كما في باقي أجزاء الجهاز الوعائي يوسع الهيستامين الشرايين والأوردة الرئوية مؤدياً إلى نقص المقاومة الوعائية الرئوية .


تأثيرات الهيستامين في مستوى الأوعية الدماغية :



يوسع الهيستامين أوعية الدماغ الأمر الذي يؤدي إلى احتقان في الدماغ وحدوث صداع من النوع الوعائي النابض .



التأثير على القلب :



يسرع الهيستامين القلب ويزيد معدل ضرباته كما يزيد حجم الحصيل القلبي ويعلل ذلك نتيجة لفعل انعكاسي ناجم عن هبوط الضغط وتحرر الأدرينالين من لب الكظر .



التأثير على العضلات الملساء:



· القصبات : يقلص الهيستامين العضلات الملساء في القصبات مما يساهم ( بالإضافة إلى عوامل أخرى) في إحداث الربو القصبي والذي هو عبارة عن مرض التهابي وليس تحسسي .



· التأثير على عضلة الرحم : يسبب تقلص عضلة الرحم ( عدا بعض الأنواع الحيوانية مثل بعض سلالات الفئران حيث يسبب ارتخاءً لعضلة الرحم ).




التأثيرات الهضمية :



ينبه الهيستامين مستقبلات H2 المتواجدة في المعدة محرضاً بذلك الخلايا الجدارية على إفراز HCl والخلايا الأصلية ( الرئيسية ) على إفرازالببسين، ولذلك يستفاد منه في تحريض إفراز عصارة المعدة حيث يعطى 0.1 ملغ/كغ .



يحضر الهيستامين ويستخدم تجريبياً كدواء محرض لإفراز HCl ويعطى بجرعة 0.01 ملغ/كغ .




هناك مركبات مشابهة للهيستامين بتأثيره المحرض لإفراز HClتدعى نظائر الهيستامين وهي :

  • بيتازول Betazole : مركب كيميائي صنعي يحرض إفراز HCl بفعالية أقل من الهيستامين ب 50 مرة .
q الجرعة : 0.01 ملغ/كغ .








التأثير على الأعصاب الحسية:

  • بنتاغاسترين : يحرض إفراز HCl ، الجرعة 6 مكغ/كغ ..
لها تأثيرات جانبية : آلام معدية ومعوية – زيادة إفراز البنكرياس والصفراء .









التأثير على لب الكظر :



ينبه الهيستامين لب الكظر فيفرز ما يحتوي من الكاتيكول أمين ( نور أدرينالين والأدرينالين ) وإن الأدرينالين هو الضاد الفيزيولوجي للهيستامين.



الحرائك الدوائية :



·الامتصاص : يمتص الهيستامين بسرعة عند حقنه تحت الجلد أو في العضل ، يتوزع وينتشر بسرعة .



· مدة التأثير : ينتهي مفعوله خلال 5-15 دقيقة حيث يستقلب .




· الاستقلاب : يستقلب بخمس طرق هي :

  • يستقلب بشكل رئيسي بالأمثلة بأنزيم إيميدازول N- ميثيل ترانسفيراز ويتحول إلى 1- ميتيل هيستامين وينطرح بهذا الشكل .
  • يستقلب بواسطة M.A.O ويتحول إلى N- ميتيل إيميدازول أستيك أسيد وينطرح بهذا الشكل .
  • يستقلب بواسطة أنزيم هيستاميناز إلى إيميدازوليل أسيتيك أسيد وينطرح بهذا الشكل .
  • يستقلب بتفاعل أستلة إلى N- أستيل هيستامين .
  • يستقلب بأنزيم داي أمين أوكسيداز( Diamine Oxidase ( D.A.O ويتحول إلى إيميدازول أستيك أسيد Imidazole Acetic Acid مرتبط بريبوزيد Riboside .
الانطراح : ينطرح على شكل المستقلبات السابقة كما ينطرح أيضاً بالشكل الحر .


الأنماط السريرية للتفاعلات التحسسيةClinical Forms of DrugHypersensitivity:



أمكن التعرف على عدة أنماط من تفاعلات فرط التحسس صنفها كومبسCombsوجيلGell سريرياً إلى خمس أنماط :



النمط الأول : نمط التفاعلات التأقية Anaphylactic Reactions :



وتصنف بدورها إلى نوعين :



I- صدمة ( تفاعل ) تأقية جهازية Systemic Anaphylactic Shock .



II- التفاعلات التأقية الموضعية أو المنتبذة Atopic LocalReactions : تصيب جهازاً أو موضعاً وتسمى بالتفاعلات التأتبية حسب المعجم الطبي الموحد .



النمط الثاني : التفاعلات التحسسية السمية الخلوية CytotoxicReactions .



النمط الثالث : التفاعلات التحسسية المكونة لمركبات المعقد السمية ToxicComplexes:



تقسم إلى فئتين :



I- جهازية Systemic .



II- موضعية Local .



النمط الرابع : التفاعلات التحسسية المتأخرة DelaytedHypersensitivity :



وتتم من خلال تنشيط وتفعيل الخلايا التأئية المسؤولة عن المناعة الخلوية .



النمط الخامس : التفاعلات التحسسية المنبهة StimulantoryReactions



النمط الأول: التفاعلات التأقيةAnaphylacticReactions : تقسم إلى:



الصدمة التأقية Anaphylactic Shock : مثل الصدمة التأقية النانجة عن حقن البنسلين .



التفاعلات التأقية الموضعية أو المنتبذة Atopic LocalReactions : وتمثلها الإصابة بالربو القصبي Asthma وحمى العلف ( القش أو الكلأ ) Hay Fever والتهاب الجلد الشروي والإصابة بالوذمة العرقية العصبية Angioneurotic Oedema .



ويتم حدوث هذه التفاعلات عن طريق التفاعل بين المستضدات والشعب العلوية ل IgE وزيادة تشكل هذا النوع من الغلوبيولينات .




حمى الكلأ ( أو العلف أو القش ) Hay Fever :
والمستضدات المسببة لهذا الداء هي غبار الطلع وهو عبارة عن مواد بروتينية محسسة تتحرر من الأعضاء المذكرة ( الأسدية ) في الزهرة .
أعراض حمى الكلأ :
العطاس Sneezing ، سيلان الأنف Running Nose ، تخريش الغشاء المخاطي المبطن للأنف والعين وزيادة إفراز الدمع والخوف من الضياء والحكة .
التفاعلات الشروية :
تنجم عن عدة أسباب منها دوائية ومنها لدغ الحشرات ، نتيجة التفاعلات بين المستضدات والشعب العلوية ل IgE وتترافق بتحرر الهيستامين بالإضافة إلى مواد أخرى محسسة مثل المادة المحسسة بطيئة التفاعل SlowReaction Substance Anaphylacting ( SRSA ) (وهي مادة من اللوكترينات من فئة البروستاغلاندين تعرف أيضاً ب LTC4) ، السيروتونين وكينينات البلازما ( البرادي كينين ) ومركب أنافيلاتوكسين .


الوذمة العرقية العصبية :
-لها شكل سريري يعرف باسم وذمة كوينك وهي نمط من التفاعلات التحسسية المحدثة للتفاعل الالتهابي والوذمة حيث تسبب وذمة في الوجه – طفح شروي ( حمامى ) في الوجه والعنق ووذمة العنق والحنجرة وانسداد جزئي للطريق التنفسي وتضيق قصبي .
-ويشترط لحدوث هذا التفاعل توفر المتممات Complements ( ولها عدة أنماط C1 إلى C5 ) حيث يحتاج تحرر الوسائط المحسسة أو المحدثة للالتهاب إلى تواجدها .
العلاج :
يستفاد من الستيروئيدات القشرية في معالجة هذه الحالة من حالات التحسس ، ويستفاد منها أيضاً في تثبيط المراحل الأخيرة من التفاعل الالتهابي وهي مرحلة تشكل النسيج الحبيبي.


النمط الثاني: التفاعلات التحسسية السمية الخلويةCytotoxicReactions :
في هذا النمط تتصرف المؤرجات كأنها جزء متمم ومكمل لبناء الغلاف الخلوي بحيث يحرض التفاعل الأرجي على إحداث تلفٍ في الغلاف الخلوي وتدمير للخلايا ويحتاج هذا النمط إلى توفر المتممات وهذه المتممات تتثبت على الغلاف الخلوي نتيجة التفاعل بين المستضدات والأضداد . ويمثل هذا النمط من التفاعلات انحلال الدم HemolyticAnemia بمختلف أسبابه :
1-تنافر زمر ال Rh بين الأم والجنين ( آرام الحمر الجنيني ) أو تنافر الزمر عند نقل الدم .
2-تناول أحد المركبات المحدثة للنوم يدعى أبرونال Apronal ( تجارياً Sedormid ) وقد سحب من الاستعمال السريري لأنه يحدث نقصاً حاداً وشديداً في عدد الصفيحات الدموية ، ويعلل ذلك بتفاعل تحسسي سمي خلوي وبذلك يؤهب للإصابة بفرفرية شديدة .
3-تناول مركب a متيل دوبا وهو مركب خافض للضغط الشرياني يعرف باسم ألدوميت .
آلية التأثير : يشكل ناقلاً كاذباً ويحتل مكان النورأدرينالين على المستقبل الأدرينرجي بسبب التشابه في البنية الكيميائية ويتوقف تحرر النورأدرينالين من النهايات العصبية .
التأثيرات الجانبية ل a متيل دوبا :
ضخامة أثداء كما يؤثر على الغدد التناسلية ويسبب الاستعمال المديد عند المرضى لعدة أشهر فإن اختبار كومبس يصبح إيجابياً تجاه الأضداد المناعية الذاتية بنسبة 5-10% من المرضى المعالجين بهذا الدواء لذلك يمكن أن يسبب انحلال الدم .


النمط الثالث:التفاعلات التحسسية المكونة للمركبات المعقدة السميةToxicComplexes :
يمثله نوعان من التظاهرات :
جهازية : يمثله داء المصل Serum Sickness .
موضعية : يمثلها حادثة آرتوس Artus Reaction .
داء المصلSerum Sickness :
تمكن الباحث فون بيركيه من وصف هذا الداء لأول مرة أثناء معالجة حالة دفتريا حيث وجد أنه لدى حقن مصل مضاد للدفتريا لأحد المرضى المصابين بهذا المرض ظهرت أعراض تحسسية أرجية بعد أسبوع تتمثل ب :
اندفاعات شروية – آلام مفصلية – وذمة في الوجه – التهاب الأوعية الدموية Vasculitis .
ويتصف هذا النوع من التفاعلات بخاصيتين :
? إن المستضد المسؤول عن حدوث هذا التفاعل هو المصل المضاد للدفتريا أي هو الأضداد أي أن الأضداد تقوم بوظيفة المستضد .
هذه التفاعلات لا تحدث بشكل فوري بسبب بطء انتشار الأضداد وبطء انطراحها فلا تظهر بشكل فوري وإنما بعد عدة أيام .
على هذا الأساس ينبغي الانتباه والحذر من حقن المصول المختلفة ضد الدفتريا أو الكزاز أو السعال الديكي أو غيرها بجرعات عالية لأن ذلك قد يكون سبباً في حدوث داء المصل وتحرر عدد من العوامل المحسسة من بطانة الأوعية الشعرية الدموية في مستوى الكلية والأغشية المصلية المفصلية محدثة بذلك تفاعلات التهابية مؤدية لحدوث التهاب الكبب الوعائي والتهاب المفاصل الرثوي ونظير الرثواني .
وهذا النوع من الأمراض ينتمي إلى فئة الأمراض الجهازية ذاتية المناعة والتي تضم أيضاً الذؤابة الحمامية الجهازية والتي يتم تشخيصها عن طريق نوع من الخلايا اسمها خلايا هار غريفز Harg Greaves Cells ويمكن لبعض الأدوية أن تحدث داء المصل مثل البنسلين والستربتومايسين والسلفوناميدات .

________________


مضادت الهيستامين :


تصنف مضادات الهيستامين إلى ثلاث الفئات التالية :


1-مضادات الهيستامين الفيزيولوجية : ويمثلها الأدرينالينالمتحرر من لب الكظر حيث يعاكس التأثيرات الهيستامينية فيضيق الأوعية ويرفع الضغط وينقص النفوذية .


2-المركبات المثبطة لتجزؤ حبيبات الهيستامين وتحرره ويمثلها :


صوديوم كروموغليكاتH1


وهو مركب نصف صنعي مشتق من بذور الخلة وهو عبارة عن داي صوديوم كرومولين .


آلية التأثير : وتعلل آلية تأثيره بتثبيط تجزؤ الحبيبات المدخرة للهيستامين في الخلايا البدينة ويستخدم للوقاية من هجمة الربو .


(بخاخ) ينطلق في كل نفثة حوالي 20 ميكروغرام من مركب صوديوم كروموغليكات




كبسولات 20 ملغ .


كيتوتيفن Ketotifen


الزادتين


آلية التأثير :

1-المركبات الستيروئيدية القشرية : تتميز بتأثيرها المضاد للتفاعل التحسسي والتفاعل الالتهابي كما تتميز بتأثيرٍ مثبطٍ للمناعة وتستغل هذه الخاصة في الوقاية من رفض الأعضاء المزروعة ( يستخدم لهذا الغرض أيضاً مركبات أخرى مثبطة للمناعة مثل آزاثيوبرين وسيكلوسبورين كما يمكن استخدام التاليدوميد في الوقاية من رفض نقي العظام المزروع ) .
2-يعلل تأثير الستيروئيدات القشرية المضاد للحساسية بآليتين :
أ- H1 تثبط المناعة وتثبط اصطناع اللمفاويات البائية وتنقص من نشاطها وينتج عن ذلك تثبيط اصطناع IgE .
ب- H2 تنقص من حساسية الشعب العلوية Fab2 , Fab1 في بناءIgE وتمنع ارتباطها مع المستضدات .

3-حاصرات مستقبلات الهيستامين : وتصنف إلى :
أولاً - حاصرات مستقبلات الهيستامينH1
(H1-Receptor Antagonists) :



تشمل مجموعة من المركبات الدوائية التي تتميز بقدرتها على إحداث حصارٍ حول مستقبلات H1 حيثما وجدت بحيث تتمكن من منع تفاعل الهيستامين المتحرر مع هذه المستقبلات وإحداث التأثيرات الأرجية المختلفة.


وهذه المركبات ليس لها أي تأثيرٍ مثبطٍ لتحرر الهيستامين ولا لتجزؤ حبيباته أو اصطناعه وكل ما تقوم به هو منع تفاعله مع المستقبلات في مكان التأثير في الخلايا الهدف Target Cells .


وتخضع تأثيرات مضادات H1 لآلية التضاد التنافسي وهي قابلة للعكس بحيث أن التركيز العالي للهيستامين يمكنه أن يزحزح الحاصراتِ عن المستقبلاتِ .




ٍالتصنيف :


تصنف مضادات الهيستامين H1 إلى سبعِ الفئات التالية :


I- مشتقات فينوثيازين Phenothiazine Derivatives : وتشمل :


1- بروميثازين Promethazine :


qالأشكال الصيدلانية :


· أقراص 10-25 ملغ .


· شراب 25 ملغ/5 مل .


· تحاميل 25 ملغ – 50 ملغ


50 ملغ/مل للحقن العضلي أو الوريدي.


qالجرعة : 25-50 ملغ 3 مرات يومياً .


2- ألي ميمازين Alimemazine :


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 5 ملغ · شراب 1.5 ملغ/5 مل .


· تحاميل 5 ملغ . qالجرعة : 5-10 ملغ 3 مرات في اليوم .


3- أوكسوميمازين Oxomemazine:


qالأشكالالصيدلانية : · أقراص 10 ملغ . · شراب 5 ملغ/5 مل


qالجرعة : 10 ملغ 3 مرات يوميا .


4- تري ميبرازين Trimeprazine:


qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 2.5 – 5 ملغ .


qالجرعة : 2.5-5 ملغ 3 مرات يومياً .

II- مشتقات إيثانول أمين Ethanolamine Derivatives : وتشمل:


1- داي فين هيدرامين Diphenhydramine :


qالأشكال الصيدلانية : · محافظ 25 – 50 ملغ · شراب 10 ملغ/5 مل


qالجرعة : 25 ملغ 3 مرات يومياً .


2- داي من هيدرينات Dimenhydrinate :


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 50 ملغ · شراب 15 ملغ/5 مل


qالجرعة : 50 ملغ 3 مرات يومياً .


يستخدم في علاج داء الأسفار حيث يعطى 50 ملغ منه قبل السفر بنصف ساعة .


3- كاربينوكسيامين Carbinoxamine :


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 4-8-12 ملغ . · شراب 5 ملغ/5 مل


qالجرعة : 4-8 ملغ 3 مرات يومياً .


4- كلوفينوكسامين Chlorphenoxamine :


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 20 ملغ · شراب 10 ملغ/5 مل


يضاف للكلورفينوكسامين الكافئين بمعدل 50 ملغ لمعاكسة التأثير المنوم للكلورفينوكسامين لنحصل على Systral C


qالجرعة : 20 ملغ 3 مرات يومياً .


III- مشتقات ألكيلامين Alkelamine Derivatives : وتشمل :


1- كلورفينيرامين ماليات Chlorpheneramine maleate :


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 4-8-12 ملغ · شراب 2.5 ملغ/5 مل


qالجرعة : · عن طريق الفم : 4-8 ملغ 3 مرات يومياً .


· الحقن العضلي أو الوريدي : 10-20 ملغ يومياً .


2- فينيرامين مالياتPheneramineMaleate :


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 50 ملغ · شراب 10 ملغ/5 مل


qالجرعة : 50 ملغ 3 مرات يومياً .


3- ديكستروميفينرامينDextromepheneramine :


qالأشكالالصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 4 ملغ .


qالجرعة : 4 ملغ 3 مرات يومياً .


IV- مشتقات إيثيلين ديامين Ethylene Diamine : وتشمل :


1- تريبيلينامينTripelenamine :


qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25 ملغ – 50 ملغ .


qالجرعة : 25 ملغ 3-4 مرات يومياً .


2- تريبروليدينTriprolidine :


qالأشكالالصيدلانية : · أقراص 2.5 ملغ · شراب 2 ملغ/5 مل


يشارك تري بروليدين مع بسودوإفيدرين مع باراسيتامول لنحصل على أكتيفيد وهو مضاد رشح


qالجرعة : 2.5-5 ملغ 3 مرات يومياً


3- ميبرامينMepiramine :


qالأشكالالصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25 – 50 ملغ .


qالجرعة : 25-100 ملغ 3 مرات يومياً .


4- أنتازولينAntazoline : يستعمل في التهابات الملتحمة .


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 100 ملغ · قطرة عينية 0.5%


5- بايريلامينPyrilamine :


qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25-50 ملغ.


qالجرعة : 25-50 ملغ 3 مرات يومياً .


6-كليمازول هيدروكلوريد Climazol HCl :


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 25 ملغ · شراب 2.5 ملغ/5 مل


qالجرعة : 25 ملغ 3 مرات يومياً .


7-كليماستينClimastine:


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 1 ملغ · شراب 0.5 ملغ/5 مل


qالجرعة : 1 ملغ 3 مرات يومياً .


V- مشتقات البيبرازين Piperazine Derivatives : وتشمل :


1- سيكليزين هيدروكلوريد Cyclizine HCl:


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 50 ملغ . · تحاميل 50 ملغ


50 ملغ/مل للحقن الوريدي والعضلي


qالجرعة : 25-50 ملغ 3 مرات يومياً .


2- بوكليزين Puclizine :


يستخدم في الوقاية من داء الأسفار ومعالجة داء منيير .


qالأشكالالصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25-50 ملغ .


qالجرعة : 25-50 ملغ 3 مرات يومياً .


3- كلورسيكليزينChlorcyclizine :


qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 50 ملغ .


qالجرعة : 50-100 ملغ 3 مرات يومياً .


4- ميكلوزينMeclozine :


يستخدم لعلاج الغثيان والقياء الناتجين عن الحمل .


qالأشكالالصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25 ملغ .


qالجرعة : 25 ملغ مرتين يومياً .


5- تريإيثيلبيرازينTriethylperazine :


يستخدم في علاج داء منيير .


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 10 ملغ · تحاميل 10 ملغ

__________________

IV- مشتقات إيثيلين ديامين Ethylene Diamine : وتشمل :


1- تريبيلينامينTripelenamine :


qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25 ملغ – 50 ملغ .


qالجرعة : 25 ملغ 3-4 مرات يومياً .


2- تريبروليدينTriprolidine :


qالأشكالالصيدلانية : · أقراص 2.5 ملغ · شراب 2 ملغ/5 مل


يشارك تري بروليدين مع بسودوإفيدرين مع باراسيتامول لنحصل على أكتيفيد وهو مضاد رشح


qالجرعة : 2.5-5 ملغ 3 مرات يومياً


3- ميبرامينMepiramine :


qالأشكالالصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25 – 50 ملغ .


qالجرعة : 25-100 ملغ 3 مرات يومياً .


4- أنتازولينAntazoline : يستعمل في التهابات الملتحمة .


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 100 ملغ · قطرة عينية 0.5%


5- بايريلامينPyrilamine :


qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25-50 ملغ.


qالجرعة : 25-50 ملغ 3 مرات يومياً .


6-كليمازول هيدروكلوريد Climazol HCl :


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 25 ملغ · شراب 2.5 ملغ/5 مل


qالجرعة : 25 ملغ 3 مرات يومياً .


7-كليماستينClimastine:


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 1 ملغ · شراب 0.5 ملغ/5 مل


qالجرعة : 1 ملغ 3 مرات يومياً .


V- مشتقات البيبرازين Piperazine Derivatives : وتشمل :


1- سيكليزين هيدروكلوريد Cyclizine HCl:


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 50 ملغ . · تحاميل 50 ملغ


50 ملغ/مل للحقن الوريدي والعضلي


qالجرعة : 25-50 ملغ 3 مرات يومياً .


2- بوكليزين Puclizine :


يستخدم في الوقاية من داء الأسفار ومعالجة داء منيير .


qالأشكالالصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25-50 ملغ .


qالجرعة : 25-50 ملغ 3 مرات يومياً .


3- كلورسيكليزينChlorcyclizine :


qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 50 ملغ .


qالجرعة : 50-100 ملغ 3 مرات يومياً .


4- ميكلوزينMeclozine :


يستخدم لعلاج الغثيان والقياء الناتجين عن الحمل .


qالأشكالالصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 25 ملغ .


qالجرعة : 25 ملغ مرتين يومياً .


5- تريإيثيلبيرازينTriethylperazine :


يستخدم في علاج داء منيير .


qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 10 ملغ · تحاميل 10 ملغ


VI-سيبروهيبتادين Syproheptadine : مضاد هيستامين وسيروتونين معاً .



qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 4 ملغ · شراب 2 ملغ/5 مل



qالجرعة : 4 ملغ 2-3 مرات يومياً



يستفاد منه في فتح الشهية لتأثيره المضاد للسيروتونين .



VII- مشتقات البيبريدينPiperedine Derivatives :



وهي مشتقات حديثة مضادة للهيستامين وليس لها تأثيرات مثبطة لC.N.S، وتشمل :



1- أستيمازول Astemazole:



qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 10 ملغ .



qالجرعة : 10 ملغ مرتين يومياً .



2- لوراتيدينLoratidine :



يتميز بأنه لا يحدث حساسية



qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 10 ملغ .



qالجرعة : 10 ملغ مرتين يومياً .



3- تريفينادرينTerfenadrine :



qالأشكالالصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 60 ملغ .



qالجرعة : 60 ملغ مرتين يومياً .



4- بيتاهيستينBetahistine :



وهو أحدثها ، يستخدم لعلاج داء منيير وتنظيم الضغط داخل القنوات الهلالية .



qالجرعة : 8-16 ملغ 2-3 مرات يومياً .



الحرائك الدوائية لمضادات الهيستامين H1 :



1-تمتص معظم مضادات الهيستامين بسرعة عن طريق الأمعاء وتصل للتركيز الأعظمي بعد



½ -2 ساعة .



2-مدة التأثير 4-6 ساعات عدا مركب كلورسيكليزين الذي يمتلك مدة تأثير 8-12 ساعة ومركب الميكلوزين 12-24 ساعة .



3-بعد الامتصاص تتوزع مضادات الهيستامين بشكل واسع وتصل لمختلف أعضاء الجسم كالرئتين والطحال والكليتين والدماغ والجلد .



4-تستقلب في الكبد بالاقتران مع حمض الغلوكورونيك وينطرح معظمها بالشكل الحر وما تبقى ينطرح بشكل مستقلبات وتتميز بأنها ذات بناء قلوي .



التأثيرات الدوائية لمضادات الهيستامين H1 :



تبدي مضادات الهيستامين H1 تأثيرات مختلفة ويعلل ذلك بما تمتلك من خصائص كامنة لفئات دوائية متعددة فهي مشابهة للمركبات الحالة لنظير الودي ولها تأثيرات منومة ومثبطة



ل C.N.S وتأثيرات حاصرة ل a وأخرى حاصرة للسيروتونين مثل السيبروهيبتادين إضافة إلى تأثيرات مخدرة موضعية ……………



1- التأثير على C.N.S :



تحدث معظم مضادات الهيستامين H1 ( عدا الفئة الأخيرة ) بالجرعات العلاجية تأثيراً مثبطاً ل C.N.S ( تأثير مهدئ ومركن ومنوم مشابه لتأثير المهدئات العصبية النفسية مثل كلوربرومازين وتري فلوميبرازين ويختلف عن تأثير الباربيتورات ) ويشعر المريض بثقل الرأس والوسن وتغيم الفكر .



تبدي بعض مضادات H1 تأثيراً مثبطاً ل C.N.S بدرجة عالية مثل دي فين هيدرامين – ميبرامين – وتري بيلينامين وبايريلامين ، في حين تبدي مجموعة أخرى تأثيراتٍ معتدلة مثل كلورفينيرامين – ديكستروميفينيرامين – سيكليزين – وكلورسيكليزين وسيبروهيبتادين ، وعلى النقيض من ذلك لا تبدي المركبات الحديثة مثل أستيمازول وبيتاهيستين تأثيراً مثبطاً ل C.N.S .



ويمكن معاكسة التأثيرات المثبطة ل C.N.S بإضافة الكافئين .



وتبدي مضادات H1 عند الأطفال أحياناً تأثيرات متناقضة بعكس ما يتوقع منها فتؤدي إلى تنبيه في C.N.S ، كما أن الجرعات العالية منها ( السمية ) تبدي تاثيرات منبهة وتحدث التوتر والهياج وخاصة عند الأطفال والمسنين إضافة إلى لحدوث اختلاجات عضلية وهلس في بعض الحالات ؛ كما أنها قد تؤدي بالجرعات شديدة السمية إلى السبات ؛لذلك يحذر من إعطائها عند القيام بالأعمال الدقيقة أو قيادة السيارات.



2- التأثير المضاد لقدرة الكولين:



تتميز مضادات الهيستامينH1 بتأثيراتها الحالة لنظير الودي أي المشابهة للأتروبين مثل مشتقات الفينوثيازين وداي فن هيدرامين وسيكلزين والبوكليزين ومشتقات الإثانول أمين ………



وتحدث بالتالي جفاف فم – توسع حدقة – جفاف مفرزات هضمية – اضطراب وتشوش الرؤية بسبب توسع الحدقة – احتباس بول وضخامة بروستات.




3- التأثير المضاد للغثيان والقيء :
تبدي بعض مضادات الهيستامين تأثيراً مضاداً للغثيان والقياء المصادفين بداء الأسفار ؛حيث يستفاد من مركبات السيكليزين والدي من هيدرينات وبوكليزين وتري إثيل بيرازين وبيتاهيستين وميكلوزين في الوقاية من حدوث دوار السفر
كما يستفاد من ميكلوزين في معالجة الغثيان والقياء الحمليين .
4- التأثير المضاد للباركنسونية :
تبدي بعض مضادات الهيستامين تأثيراً مضاداً للباركنسونية بسبب خواصها المضادة لقدرة الكولين مثل بنزوتروبين الذي يحوي في بنائه على دي فن هيدرامين وأتروبين وكذلك أورفينادرين حيث أن لهذه المركبات تأثير على الرجفان بشكل رئيسي والصمل العضلي وبدرجة أقل على عسرة الحركة .
5- التأثير الحاصر ل a :
تبدي بعض مضادات الهيستامين H1 مثل ألي ميمازين وأوكسوميميازين تأثيراً حاصراً ل a ضعيفاً فتؤدي إلى حدوث توسع وعائي وهبوط ضغط شرياني .
6- التأثير المضاد للسيروتونين :
تبدي بعض مضادات الهيستامين تأثيراً مضاداً للسيروتونين ويمثلها السيبروهيبتادين وهو مركب مضاد للسيروتونين والهيستامين .
7- التأثير المشابه للمخدرات الموضعية :
ويعلل هذا التأثير بأن مضادات الهيستامين H1 تثبت الغلاف الخلوي للخلايا العصبية أي تمنع نفوذية شوارد الصوديوم ( بتأثير مشابه للبروكائين أو الليدوكائين ) .
8- التأثير على الجهاز القلبي الوعائي :
تبدي مضادات الهيستامين H1 لدى حقنها وريدياً تأثيراً خافضاً للضغط الشرياني كما أن لها تأثيراً مثبطاً لعضلة القلب بتأثير مشابه للكينيدين ( من مضادات اللانظمية القلبية ) والمخدرات الموضعية ( مثل البروكائين ) .
9- التأثير على الإفراز الهضمي :
ليس لهذه المركبات تأثير مثبط لإفراز HCl أو الببسين لأنها تحاصر مستقبلات H1 فقط أما بالنسبة لمفرزات الغدد اللعابية والمفرزات القصبية فهي تحدث نقصاً فيها بسبب تأثيراتها الحالة لنظير الودي .
10- التأثير على العضلات الملساء للقصبات :
يبدي بعض الأشخاص المصابين بالربو تحسناً عند استخدام مضادات H1 ويعلل ذلك بأن مضادات H1 تمتلك خواصاً مضادة للهيستامين وبالتالي تمنع تأثيرات الهيستامين المقلصة للعضلات الملساء حيث تضرب حصاراً حول مستقبلات الهيستامين H1 ( ولا يعلل ذلك بتأثيراتها الحالة لنظير الودي ) أي ليس لها تأثير موسع للقصبات ولهذا السبب تعلل الآلية الإمراضية للربو بأنه تفاعل التهابي وليس تفاعل تحسسي وإلا لكان إعطاء مضادات H1 كافياً لعلاج الربو ؛ إضافةً إلى أنه تساهم في إحداث الآلية الأمراضية للربو مجموعة من العوامل المحدثة للتفاعل الالتهابي مثل السيروتونين – البرادي كينين – البروستاغلاندينات – والمادة بطيئة التفاعل التأقية LTC4 .
11التأثير على لب الكظر :
يؤدي تحرر الهيستامين إلى تحرر الأدرينالين من لب الكظر بآلية فيزيولوجية دفاعية لذلك تبدي مضادات الهيستامين تأثيراً حاصراً لتأثيراته المنبهة للب الكظر .

التأثيرات الجانبية لمضادات الهيستامين H1 :
1. تأثيرات على القلب : هبوط ضغط شرياني انتصابي - خفقان قلب .
2. تأثيرات أتروبينية وتشمل : جفاف فم – توسع حدقة مما يسبب تشوش الرؤية – احتباس بول – جفاف مفرزات – إمساك – نقص شهية-……
وتعتبر هذه الحالات مضادات استطباب لاستعمال مضادات الهيستامين H1
3. تسبب مضادات الهيستامين في بعض الحالات تفاعلات تحسسية حتى المحضرة منها على شكل مراهم موضعية .
4. تأثيرات دموية : نقص كريات بيض – نقص محببات .
التأثيرات السمية لمضادات الهيستامين :
تحدث بنسبة كبيرة بين الأطفال بسبب الألوان الزاهية لأشكالها الصيدلانية المختلفة والطعم السكري للشراب أما عند البالغين فتحدث بقصد الانتحار .
تبلغ الجرعة السمية المميتة 10-20 مثلاً من الجرعة العلاجية

وتتظاهر التأثيرات السمية عند الأطفال بالأعراض التالية :
1. تنبيه شديد في C.N.S تشمل إثارة – هياج – اضطراب حركة – رنح – اضطراب توازن – رجفان أطراف – هلس – هذيان …………
2. تأثيرات مشابهة للأتروبين : توسع حدقة – احمرار وجه – ارتفاع درجة الحرارة – وهط قلبي وعائي – هبوط شديد في الضغط الشرياني وفي الحالات الشديدة تثبيط المراكز الحيوية في البصلة وحدوث سبات .
أما عند البالغين فتشمل :
اضطرابات ذهانية وإعياء – اكتئاب – همود نفس أكثر من التأثيرات المنبهة إضافة إلى ظهور التأثيرات الأتروبينية .
المعالجة :
1. إجراء غسيل المعدة .
2. إعطاء المحاليل الفيزيولوجية لتسريع انطراح الدواء المتراكم .
3. زيادة حمض البول وذلك بحقن كلور الأمونيوم أو فيتامين C لتسريع انطراح مضادات الهيستامين H1 ذات البناء القلوي .
4. إعطاء الأوكسجين في حالة الضرورة بواسطة جهاز الإنعاش وذلك في المراحل الأخيرة من السبات والاضطرابات القلبية والتنفسية الشديدة .
5. تنبيه المراكز الحيوية في البصلة باستخدام المنعشات البصلية مثل بنتلين تترازول أو الكافور المائي بهدف تنبيه هذه المراكز .
مضادات الاستطباب :
زرق – ضخامة بروستات – احتباس بول – حمل(حيث أن لبعضها تأثيرات مشوهة للجنين كالسيكليزين والكلورسيكليزين).
تحذيرات:
عدم قيادة السيارات واستخدام أدوات حادة كما يجب عدم تناول الكحول لأنه يؤدي إلى زيادة تثبيط C.N.S .
التداخلات الدوائية :
1. مضادات H1 + مثبطات C.N.S ( مثل الكحول ) يؤدي إلى زيادة التأثير المثبط ل C.N.S .
2. مضادات H1 + مضادات قدرة الكولين يؤدي إلى زيادة التأثير المضاد لقدرة الكولين .
3. مضادات H1 + مقلدات نظير الودي يؤدي إلى نقص التأثيرات الأتروبينية لمضادات H1 .
4. مضادات H1 + المركبات ثلاثية الحلقات ( إيميبرامين ) يؤدي إلى زيادة مستوى وفعالية الإيميبرامين بسبب تثبيط استقلاب الإيميبرامين لأن مضادات H1 تثبط الإيميبرامين .
5. مضادات H1 + محرضات النشاط الأنزيمي في الميكروزومات الكبدية ( مثل الفينوباربيتون ) يؤدي إلى زيادة استقلاب مضادات H1 وتحولها إلى مستقلبات وبالتالي نقص فعاليتها .

الاستعمالات السريرية :
يستفاد من مضادات الهيستامين H1 في معالجة
الحالات التالية :
1. التفاعلات التحسسية الأرجية خاصة النمط الأول – اندفاعات شروية مهما كان منشؤها مثل الهجمة التأقية الحادة أو الوذمة العرقية العصبية أو وذمة كوينك أو لدغ الحشرات .
2. داء المصل وهو من النمط III من التفاعلات التحسسية الجهازية .
3. حمى القش أو الكلأ أو العلف من النمط I موضعي ( تأتبي ) .
4. التهاب الأنف التحسسي واحتقان الطرق التنفسية والتهاب الطرق التنفسية العليا والتهاب البلعوم والتهاب حواف الأجفان والرمد الربيعي الأنفي التحسسي .
5. معالجة الربو القصبي وهو من النمط I موضعي في عدد قليل من المرضى المصابين بسبب تعدد العوامل الملهبة والمحدثة للربو وليس لها تأثير موسع للقصبات .
6. داء الأسفار :
الآلية الإمراضية لداء الأسفار :
حدوث تنبيه في مستقبلات التوازن والخلايا ذات الأشعار واضطراب وضع حصيات الأذن في الجهاز الدهليزي والتيه بسبب نظام التسارع والدوران الزاوي عند حدوث انعطافات شديدة في المركبة .
وللوقاية من ذلك يعطى أحد المركبات التالية قبل السفر ب ½ ساعة : داي من هيدرينات – سيكليزين – كلورسيكليزين – داي فن هيدرامين – وحديثاً بنتاهيستين إضافة إلى السكوبولامين المشابه للأتروبين في تأثيراته .
والآلية الدقيقة له هي انتقال التنبيه الناجم عن تغير الدوران التسارعي في مستوى القنوات الدهليزية الهلالية أو نصف الدائرية من الجهاز الدهليزي إلى النوى الدهليزية الموجودة في البصلة السيسائية ونواة العصب السمعي VIII ومن هذه النوى تتشعع ألياف عصبية تنتهي في مركز التوازن في المخيخ وألياف أخرى تتشعع وتنتهي إلى قشر الدماغ عن طريق السرير البصري أو المهاد ولهذه الأسباب يحدث لدى البعض داء الأسفار والذي يتظاهر بما يلي :
تعب عام – شحوب – تعرق بارد – دوار – غثيان – قيء ………
1. معالجة الغثيان والقيىء بتثبيط المنعكس الخاص بالغثيان والقياء في مستوى المستقبلات الكيماوية في منطقة الزناد CTZ ويمكن أن يثار فعل القياء عند استعمال العديد من المركبات الدوائية مثل الأبومورفين والمورفين بحد ذاته الذي ينبه مركز القياء وكذلك في حالات التسمم بمركبات الديجيتال ذات هامش الأمان الضيق وهي تحدث الغثيان والقياء بآلية مركزية .وكذلك حالات التسمم بمركبات الحديد أو التتراسيكلين .
2. ويستفاد من مضادات H1 في علاج الغثيان والقياء الناجمين عن الحالات السابقة،ويستفاد من الميكلوزين في معالجة الغثيان والقيء الحملي.
كما يمكن في هذه الحالة استخدام مركب الكلوربرومازين وهو مضاد ذهان من مشتقات فينوثيازين ويعتبر من مضادات الغثيان والقياء الحمليين حيث يعطى مع الفيتامينات والميتوكلوبراميد الذي ينبه مستقبلات 5-HT4 بالجرعات العلاجية وبالتالي يسرع انفراغ المعدة ومحتوياتها نحو الأمعاء كما أن له آلية أخرى هي تثبيط مستقبلات السيروتونين 5-HT3 والتي يؤدي تنبيهها إلى حدوث فعل القيء .
الأشكال الصيدلانية : • أقراص 10 ملغ • تحاميل 10-20 ملغ
الجرعة الدوائية : 10-20 ملغ يومياً .
كما يمكن استخدام فيتامين B6 ) بيريدوكسين ( بجرعات عالية 200-300 ملغ حقناً بالوريد يمكن إعطاؤه أثناء الحمل ويعرف تجارياً باسم بينادون لمعمل روش يحضر بشكل أقراص .
يوجد نوع من الغثيان والقياء يحدث بسبب استخدام مضادات السرطان الكلي مثل ميثوتركسات ويستفاد من مضادات H1 أو ميتوكلوبراميد في تخفيف ذلك .
وهناك مضادات نوعية للغثيان والقياء الناجم عن استخدام أدوية السرطان هي مضادات السيروتونين 5-HT3 ومنها أوندان ستيرون ، غامي ستيرون ، تردي ستيرون (زولفران®).
3- معالجة داء باركنسون : دي فن هيدرامين وأورفينادرين لها تأثيرات مخففة للرجفان والصمل العضلي .
4-علاج داء منيير : يصيب الإناث أكثر من الذكور ويعلل بسبب تنبيه القنوات الهلالية في الأذن الداخلية ونهايات الأعصاب الحسية في جهاز التيه ويتظاهر بما يلي :
دوار – فقدان توازن ( رنح ) – غثيان – قياء – طنين واضطراب حس السمع .
المعالجة : تكون بإحدى المركبات التالية :
دي من هيدرينات – دي فن هيدرامين – تري إتيل بيرازين – بوكليزيد – وحديثاً بيتاهيستين .
بيتاهيستين يحضر على شكل ملح داي هايدروكلوريد يدعى تجارياً بيتاسيرف يستخدم في جميع حالات الطنين واضطراب حس السمع والدوار .
الأشكال الصيدلانية : أقراص 8 ملغ
الجرعة الدوائية : 8-16 ملغ يومياً يمكن أن تكرر 3 مرات عند الحاجة وكحد أقصى 48 ملغ/يوم .
مضادات الاستطباب : ورم القواتم – ربو قصبي – القرحة الهضمية .
ثانياً – حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 :
تشمل على مجموعة من المركبات تتميز بقدرتها على ضرب حصار حول مستقبلات H2 في المعدة والاثني عشر أما التصنيف والبناء الكيميائي فتشمل على :
1- بيوري ميماميد Burimimamid :
وهو من مشتقات إيميدازول وهو مرتبط بجذر ثيويوريا ولم يستخدم سريرياً بسبب ضآلة امتصاصه عن طريق الأمعاء وعدم إمكانية إعطائه عن طريق الفم إضافة إلى أن له تأثيرات سمية دموية .
2- ميتياميد Metiamide :
ولم يستخدم سريرياً أيضاً لأن له تأثيرات سمية دموية حيث يحدث نقصاً شديداً في عدد المحببات .
3- سيميتيدين Cimetidine : اكتشف عام 1975 وهو من مشتقات الإيميدازول المرتبط بجذر ثيوإثيل غوانيدين .
4- رانيتيدين Ranitidine :
اكتشف عام 1981 وهو من مشتقات داي إثيل أمينوفورازين .
5- فاموتيدين Famotidine
6-نيزاتيدين Nizatidine
السيميتيدين Cimetidine :
آلية التأثير:
يحاصر مستقبلات H2 ويعمل على إنقاص إفراز HCl والببسين وبنفس الوقت يثبط تحرر أو إفراز العامل الداخلي لكاسل كما أن السيميتيدين يحاصر التأثير المنبه ل H2 والمحدث بفعل الغاسترين والبنتاغاسترين والبنتازول .
وبالمقارنة مع الأتروبين تبين أن السيميتيدين له تأثير حاصر لفعل العصب المبهم وبالتالي ينقص من إفراز HCl بنسبة 85% إلى 100% في حين ينقص الأتروبين ذلك بنسبة 35-50% فقط .
كما تبين أن له تأثيراً مثبطاً شديداً لأنزيم سيتوكروم P450 مونو أوكسيجيناز .


الحرائك الدوائية :
1. يمتص السيميتيدين بشكل سريع وجيد ويصل للتركيز الاعظمي خلال 1-2 ساعة (كذلك رانيتيدين و فاموتيدين و نيزاتيدين تصل خلال 1-3 ساعات) وينتشر بشكل واسع ويجتاز الحاجز المشيمي لذلك لا يعطى للحوامل حيث يؤدي إلى حدوث تشوهات .
2. ينطرح عن طريق الغدد اللبنية لذلك يجب الحذر عند وصفه للمرضع .
3. ينطرح بنسبة 75% بشكل حر عن طريق الكلية والباقي 25% بشكل مستقلب مقترن بجذر السلفوكسيد ( نمط من أنماط الأكسدة ).
4. التأثير على أنزيمات الكبد : يثبط السيميتيدين نشاط سيتوكروم P450 مونو أوكسيجيناز وينبغي الانتباه لتداخلاته مع المركبات الدوائية التي تحتاج هذا الأنزيم لاستقلابها في حين يثبط رانيتيدين هذا الأنزيم بنسبة أقل أما فاموتيدين ونيزاتيدين فليس لهما أي تأثير مثبط لهذا الأنزيم وبالتالي هناك فرق بين هذه المركبات من حيث التداخلات مع المركبات الدوائية الأخرى
التأثيرات الجانبية :
يتميز السيميتيدين بدرجة تحمل جيدة ومع ذلك يبدي العديد من التأثيرات الجانبية :
اندفاعات جلدية – صداع – دوار – هياج – اختلاج عضلي – آلام عضلية – هبوط ضغط شرياني – غثيان – قياء – إسهال – نقص معدل ضربات القلب وذلك بالجرعات العلاجية .
أما بالجرعات العالية ( 2.5 غ إلى 10 غ ) وفي حال الاستعمال المديد كما يحدث عند علاج متلازمة زولينجر إليسون (حيث يستمر العلاج لمدة طويلة نسبياً 3-6 أشهر تظهر التأثيرات السمية ) وهي :
• على C.N.S : هذيان – تلعثم الكلام – قلق أو همود نفسي وهلوسة ( وقد سجلت حالات دخول بعض المرضى في حالة سبات ) .
• على الغدد الصماء : وهي تأثيرات هامة وخطيرة حيث يبدي ضخامة أثداء عند الذكور والإناث وفرط إفراز اللبن عند الإناث ويظهر هذا التأثير بنسبة 1% عند المعالجة لمدة 6 أشهر ويعلل ذلك بزيادة إفراز وتحرر البرولاكتين .
• التأثير المضاد للأندروجين : نقص عدد النطاف والإصابة بالعنة ( نقص القدرة الجنسية ) .
• تأثيرات سمية دموية : نقص المحبابت وفقر دم لاتصنعي .
تظهر التأثيرات خاصة عند المرضى المصابين بمتلازمة زولينجر إليسون حيث يبدي سمية كبدية وكلوية تتضمن التهاب كبد وكلية وبنكرياس ويرقان ركودي .
التداخلات الدوائية :
1. سيميتيدين + ( 1- مميعات الدم الفموية 2- سلدنافيل سيترات 3- فينيتوئين 4- كينيدين 5- كحول 6- بروبرانولول 7- ديازيبام 8- ليدوكائين 9- ثيوفيللين 10- باربيتورات 11- سيكلوسبورين 12- كاربامازيبين )النتيجة ازدياد فعالية هذه المركبات بسبب تثبيط السيميتيدين لأنزيم Cyt P450 .
2. السيميتيدين + بروكائين أميد ( مضاد لا نظمية قلبية ) : يثبط السيميتيدين الإفراز الانبوبي للبروكائين أميد وبالتالي يسبب زيادة تأثير البروكائين أميد .
مضادات الاستطباب :
حمل – رضاعة – لا يعطى للأطفال


الاستعمالات السريرية للسيميتيدين:
1. معالجة القرحة الهضمية خاصة الاثني عشرية النشيطة حيث يساعد على ترميم القرحة وكذلك يستخدم في قرحة المعدة السليمة وترميمها .
2. الأشكال الصيدلانية : أقراص 200 ملغ .
الجرعة الدوائية :
توجد دراسات تحدد عدداً من الأنظمة في إعطاء الجرعة كإعطاء 800-1200 ملغ مقسمة على جرعتين أو 3 جرعات.
أو يعطى 400 ملغ صباحاً و 400 ملغ مساءً .
أو 800 ملغ جرعة واحدة مساءً قبل النوم ( أي 4 حبات ) .
بعض الحالات 400 ملغ 3 مرات يومياً تستمر لفترة شهرين ثم يعطى المريض فترة راحة مع مراقبة وضع القرحة إما بالتنظير أو بالتصوير الشعاعي الظليل .
معالجة متلازمة زولينجر إليسون Zollinger-Ellison Syndrome : وهي حالة مرضية تتصف بحدوث زيادة شديدة في إفراز HCl والغاسترين الناجم عن الإصابة بورم البنكرياس المفرز للغاسترين وتترافق بحدوث قروح شديدة ومتعددة في المعدة والاثني عشرية وزيادة حموضة المعدة وحدوث إسهال دهني .
المعالجة :
سيميتيدين 1200 ملغ مقسمة على 3 جرعات يومياً وعلى مدى 8 أسابيع ويلجأ في الحالات المتقدمة إلى التداخل الجراحي .
1. معالجة سرطان الدم Leukemia : الناجم عن زيادة عدد الكريات المحبة للأساس ( يترافق بزيادة HCl ) .
2. ورم الخلايا البدينة .
3. التهاب المري الجذري أو القلسي .
4. والفتق الحجابي وهو وجود جزء من المعدة داخل الصدر بسبب توسع فوهة المري في عضلة الحجاب الحاجز وهنا يشعر المريض بحموضة شديدة .
التشخيص شعاعياً وسريرياً وله درجات بسيطة أو متوسطة أو كبيرة .
العلاج :
1. الفتق الكبير يعالج جراحياً .
2. أما الفتق الصغير فيخفف باتخاذ وضعيات معينة والامتناع عن وضعيات أخرى مثل عدم الاستلقاء بعد الأكل واتخاذ وضعية قائمة لمدة ½ -1 ساعة بعد الطعام إضافة إلى إعطاء مضادات H2 ومضادات التشنج .
2- رانيتيدين Ranitidine :
يتميز عن السيميتيدين بما يلي :
1. لا يحدث بالجرعات الدوائية تأثيراً مثبطاً لإفراز الببسين لكنه يثبط إفراز حمض HCl وينقص حموضة المعدة بنسبة 99% .
2. ليس له تأثير مثبط لإفراز العامل الداخلي لكاسل .
3. ليس له تأثير على إفراز هرمونات الغدة النخامية مثل البرولاكتين أو تحرر هرمون النمو أو الحاث للدرق وليس له تأثير على الهرمونات الجنسية ولا يسبب العنة أو نقص عدد النطاف .
4. ليس له تأثير خافض للمحببات ولا يسبب فقرد دم لا تصنعي
5. لم يثبت إحداثه لتأثيرات مشوهة للجنين ومع ذلك يعطى بحذر للحامل .
6. يثبط أنزيم Cyt P450 مونو أوكسيجيناز بدرجة أقل من السيميتيدين حوالي 60-80% من نسبة السيميتيدين .
الحرائك الدوائية :
يمتص بشكل جيد من الامعاء ويصل للتركيز الأعظمي بعد 2-3 ساعات ومدة تأثيره 10-12 ساعة لذلك يعطى على جرعتين .
ينطرح بنسبة كبيرة بشكله الحر والبقية يرتبط بجذر السلفوكسيد
الأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أقراص 150 ملغ .
التأثيرات الجانبية :
صداع – دوار – تعب عام – غثيان – إمساك – كما يسبب عند بعض المرضى نقص عدد البيض والصفيحات الدموية وزيادة نشاط SGPT .
الاستعمالات السريرية : نفس استعمالات السيميتيدين .
3- فاموتيدين Famotidine :
الأشكال الصيدلانية : أقراص 20-40 ملغ
الجرعة الدوائية : 20-40 ملغ ، حبة واحدة مساءً قبل النوم
حسب الحالة حيث تعطى 20 ملغ في الحالات المتوسطة و 40 ملغ في الحالات الشديدة .


التأثيرات الجانبية :
صداع – دوار – تعب عام – نقص شهية وآلام بطنية – غثيان – قياء – جفاف فم .
مضادات الاستطباب :
حمل – إرضاع – لا يعطى للأطفال .
4- نيزاتيدين Nizatidine :
الأشكال الصيدلانية : أقراص 150-300 ملغ .
الجرعة الدوائية : 150-300 ملغ قرص واحد حسب الحالة المرضية .
المدة العلاجية 4-8 أسابيع .
التأثيرات الجانبية :
صداع – تعب عام – آلام في الصدر – آلام عضلية – نعاس – أحلام مزعجة – التهاب أنف وبلعوم……



انتهى






 

 




- اشجار الكروشيه و التريكو
- علماء الغرب يعترفون : الكمبيوتر والشفرة وحروف الطباعة اختراعات إسلامية
- مكتبة تحتوي على العديد من الدراسات الادبيه والفلسفيه والفكريه
- Dna زلاليات وصفات
- موسوعة الظلام







   رد مع اقتباس

قديم February 3, 2010, 05:09 PM   رقم المشاركة : 2
معلومات العضو
اريج الزهوور
صديقة المجله






اريج الزهوور غير متصل

رد: المكتبه الصيدلانية الالكترونية [ كُتب لِطلاب و طالبات الصيدلة ]


ارجو التثبيت حتى تعم الفائدة
لان الموضع متعوب عليه والله
نسأل الله أن يجعله في ميزان
الحسنات


- يوميات البيض
- قلوب وقلوب
- الصواريخ البالستية ...!؟
- أين مركز الحب ؟ في المخ أم القلب ؟
- يا تلاميذ غزة ( نزار قباني)







   رد مع اقتباس

قديم March 26, 2010, 05:39 PM   رقم المشاركة : 3
معلومات العضو
@ مع الله @
صديق للمجله






@ مع الله @ غير متصل

رد: المكتبه الصيدلانية الالكترونية [ كُتب لِطلاب و طالبات الصيدلة ]


هذا الموضوع راااااااااااااااااااااائع جدا جدا
وهنا اتساءل لماذا لم يثبت


اظن اختى اريج فى امكانك تثبيته


ممتاااااااااااااااااااز بجد وتستحقى عليه التقييم



- فيديو توضيحى لمشروع تنمية محور قناة السويس
- أفلام Bbc & Descovery على روابط عديده وأفلام ممتعه
- منتخب مصر ( الكبير يظل كبير باسمه وبطولاته ) - صنع فى مصر
- أكتبينى شعراً " قصائد وبوح نثرى متجدد "
- حكايات الف ليلة وليلة,كل يوم حكاية من حكايات الف ليلة وليلة







   رد مع اقتباس

إضافة رد

كتب طبية

كتب طبية



مواقع النشر (المفضلة)
المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
كتاب عن الحسابات الصيدلانية terre أرشيف طلبات الكتب 2 March 28, 2011 07:43 PM
تاريخ الصيدلة حنون مقالات طبية - الصحة العامة 6 August 9, 2009 02:41 PM
تاريخ الصيدلة بو راكان مقالات طبية - الصحة العامة 4 July 15, 2006 10:15 AM
تاريخ الصيدلة بو راكان مقالات طبية - الصحة العامة 3 June 12, 2006 03:15 PM

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع


مجلة منتديات السوق الالكتروني المزيونة المسافر خياطة قصص الانبياء اقوال وحكم كلام من القلب تحميل كتب ثقافة عامة صور رمزيات اندرويد بلاك بيري ايفون تحميل برامج وصفات طبخ عالم حواء بحوث البرمجة اللغوية روايات مقالات طبية الطب البديل كلام حب عروض دورات
الساعة الآن 08:56 AM


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
SEO by vBSEO 3.6.0 PL2
المقالات والمواد المنشورة في مجلة الإبتسامة لاتُعبر بالضرورة عن رأي إدارة المجلة ويتحمل صاحب المشاركه كامل المسؤوليه عن اي مخالفه او انتهاك لحقوق الغير , حقوق النسخ مسموحة لـ محبي نشر العلم و المعرفة - بشرط ذكر المصدر